一般的な脊柱管狭窄症
本来の脊柱管狭窄症（Spinal stenosis）は、脊柱管と呼ばれる脊髄を保護する通路が何らかの原因によって狭くなる状態を指します。この狭窄が進行すると、脊髄や神経根に対する圧迫や血流の障害が生じるため、神経症状が現れる疾患です。通常、60歳以上の人に多く見られ、以下のような症状が現れることがあります：
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歩行時の痛み: 動作や歩行の初めは痛みがなく、通常5分ほど歩くと下肢（脚）に痛みやしびれが現れます。この症状は通常、休息や前かがみの姿勢をとることで一時的に緩和されます。
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排尿障害: 脊柱管狭窄症が進行すると、排尿に関連した問題が現れることがあります。閉尿（尿が出ない）、残尿（排尿後に残尿感がある）、または力みなどによる尿漏れが起こることがあります。
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下肢筋肉の萎縮や筋力低下: 脊髄や神経根への圧迫が進行すると、下肢の筋肉に衰えや萎縮が現れることがあります。特に、椎間板ヘルニアが原因となっている場合に著しい筋力低下が見られることがあります。
脊柱管狭窄症の原因はさまざまであり、加齢や変性性の変化が主な要因とされています。脊椎の骨や軟組織の変性、脊柱管内の腫瘍や骨棘（骨の突起）、ゆがみなどが狭窄を引き起こす可能性があります。診断は主に症状や身体検査、画像検査（MRIやCTスキャン）などを通じて行われます。
脊柱管狭窄症の治療
脊柱管狭窄症の治療法にはいくつかのオプションがあります。
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非手術的治療: 軽度な症状の場合や手術が適さない場合には、非手術的な治療法が選択されることがあります。これには以下のようなものがあります。
- 経口薬: 痛みや炎症を軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や痛み止めの薬が処方されることがあります。
- 物理療法: 筋力トレーニング、ストレッチング、電気刺激療法、温熱療法などの物理療法が行われることがあります。これらの方法は筋力の改善や痛みの緩和を促すことがあります。
- 神経根ブロック注射: 神経根に対して薬物を注入することで痛みを軽減する目的で行われる場合があります。
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手術治療: 重度の症状や非手術的治療が効果的でない場合には、手術が考慮されることがあります。手術の目的は脊柱管の狭窄を解消し、神経組織への圧迫を軽減することです。以下にいくつかの手術的オプションを示します。
- 脊柱管拡大術: 脊柱管を広げるために手術が行われます。これには脊柱管の骨を削り取るデコンプレッション手術や、人工的な拡張器具を使用する手術があります。
- 椎間板摘出術: 椎間板ヘルニアが原因で神経根への圧迫がある場合には、患部の椎間板を摘出する手術が行われることがあります。
脊柱管狭窄症の治療方法は個々の症例に合わせて決定されるべきです。医師との相談や詳細な検査結果をもとに、最適な治療計画が立てられます。手術が必要な場合でも、リスクや合併症についても注意が払われます。
手術後のリハビリテーションや回復期間も重要です。手術後は通常、痛みや症状の改善が見られますが、完全な回復には時間がかかる場合があります。手術後のリハビリプログラムや適切なケアを受けることで、機能の回復や日常生活の質の向上が期待できます。
脊柱管狭窄症の症状や進行度は個人によって異なるため、個別のケースに基づいた診断と治療が必要です。症状が現れた場合は、主治医や専門家に相談し、適切なケアプランを立てることが重要です。
改善しない場合は脊柱管狭窄による圧迫を除圧する手術などをする。
がしかし、手術しても80％の方が改善していないのが現状である。
なぜか？
その理由は新型の脊柱管狭窄症の出現である。
